περιεδρικό απόστημα-συρίγγιο

[elias13]

ΠΕΡΙΕΔΡΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ-ΣΥΡΙΓΓΙΟ
ΡΑΓΑΔΑ

Τί είναι το περιεδρικό απόστημα;

Κάθε συλλογή (συγκέντρωση) πύου στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό ονομάζεται περιεδρικό απόστημα. Η φλεγμονή πιο συχνά αρχίζει από κάποιο αδένα του βλενογόνου του πρωκτού και μεγαλώνοντας φτάνει μέχρι το δέρμα.

Ποιά είναι τα συμπτώματα του περιεδρικού αποστήματος; Πώς θεραπεύεται;

Κυριαρχούν η ορατή, ερυθρή διόγκωση στην περιοχή του αποστήματος, ο πυρετός και ο πόνος. Όσο εξελίσσεται το απόστημα επεκτείνεται στους γύρω μυικούς ιστούς, μεγενθύνεται και ο ασθενής δυσκολεύεται να καθήσει. Πρόκειται για ΑΜΙΓΩΣ χειρουργική πάθηση. Θεραπευτικά, διανοίγεται και παροχετεύεται το απόστημα, χορηγώντας ταυτόχρονα αντιβιοτικό στον ασθενή.


Τί είναι το περιεδρικό συρίγγιο και πώς θεραπεύεται;

Πρόκειται για τη χρόνια φάση της περιεδρικής λοίμωξης. Έτσι τα περιεδρικά συρίγγια αποτελούν τη φυσική συνέχεια και εξέλιξη των αντίστοιχων αποστημάτων. Εμφανίζεται λοιπόν μια μικρή οπή (τρύπα) στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό (εξωτερικό στόμιο), η οποία πυορροεί. ("στάζει" δηλαδή πύον). Η οπή αυτή επικοινωνεί μέσω ενός πόρου (συριγγώδης πόρος) με το έσω στόμιο, το οποίο βρίσκεται στο εσωτερικό του πρωκτού. Ο συριγγώδης πόρος ΔΕΝ επουλώνεται γιατί επενδύεται από επιθήλιο. Με τον τρόπο αυτό το συρίγγιο κατά καιρούς "μαζεύει" πύον και γίνεται απόστημα το οποίο "αδειάζει" αυτόματα μέσω του έξω στομίου του. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται αρκετές φορές και ο ασθενής "ταλαιπωρείται" αν δεν χειρουργηθεί. Η ενδεδειγμένη χειρουργική επέμβαση είναι η ανεύρεση και των δύο στομίων (έσω και έξω) και η αφαίρεση του συριγγίου με ΟΛΟΚΛΗΡΟ τον συριγγώδη πόρο. Η συχνή υποτροπή του συριγγίου οφείλεται κυρίως στην μη ανεύρεση του έσω στομίου και στην μη ολοκληρωτική αφαίρεση του πόρου.

Τί είναι η ραγάδα, ποιά τα συμπτώματά της και πώς
αντιμετωπίζεται;

Πρόκειται για μια επιμήκη και επώδυνη "σχισμή" στην
περιοχή του πρωκτού. Οφείλεται σε τραυματισμό του
δέρματος του πρωκτού από τη δίοδο σκληρών κοπράνων
(χρόνια δυσκοιλιότητα), ο οποίος συνδυάζεται με υπερτονία
(υπερλειτουργία) του σφιγκτήρα του πρωκτού. Επίσης
εμφανίζεται ως επακόλουθο θρόμβωσης ή εξέλκωσης
κάποιας αιμορροΐδας ή ως αποτέλεσμα χρόνιου κνησμού του
δακτυλίου. Κύριο σύμπτωμά της είναι ο έντονος πόνος στον
πρωκτό (σαν "κάψιμο", "σχίσιμο", "κόψιμο") αμέσως μετά
την κένωση που διαρκεί ποικίλο χρονικό διάστημα. Μπορεί
επίσης να παρατηρηθεί μικρή αιμορραγία, κνησμός ή πυώδης
έκκριση. Η διάγνωση τίθεται με την επισκόπηση, την
δακτυλική εξέταση και την πρωκτοσκόπηση. Η θεραπεία
συνίσταται σε αντιμετώπιση:
1. της δυσκοιλιότητας (φυτικές ίνες, ήπιο καθαρτικό)
2. του πόνου και της υπερτονίας του σφιγκτήρα, με χορήγηση παυσιπόνων και αλοιφών με τοπικό αναισθητικό και κορτιζόνη.
Σε αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας ενδείκνυται η
χειρουργική αντιμετώπιση.

ΗΛΙΑΣ Δ. ΠΑΝΟΥΣΟΠΟΥΛΟΣ
Ε-ΜΑΙL: elpanousopoulos@yahoo.gr